赤ら顔（酒さ）｜町野皮ふ科｜坂戸市にっさい花みず木の皮膚科

酒さとは

酒さは「赤ら顔」とも呼ばれ、鼻や頬、額などに赤みやニキビのような症状がでる病気です。顔の頬、鼻、顎、口回りを中心に、数か月以上に渡って赤みの続く症状で、チリチリ，ピリピリした違和感や、火照りなどが出ることが特徴です。顔の赤み、赤い盛り上がり、膿をもったぶつぶつ、毛細血管の広がり、ほてり、ヒリヒリ感、かゆみ、皮膚の乾燥、むくみ、目の充血などが見られたら酒さかもしれません。かぶれや湿疹等のように、強い痒みが出て、表面がカサカサ荒れるような事はありません。毛細血管という皮膚表面の細かい血管が開いてしまっているので赤く見え、長期に渡り慢性的に続く症状のものです。

昔はお酒をよく飲む人がなると言われていたので酒さの字に『酒』が使われるようになりましたが、実際にはお酒が原因の事は少ないです。30～50歳代に発症しやすく、男性よりも女性に多い傾向があります。洗顔のしすぎだったり、化粧水、乳液、美容液のつけすぎ、お化粧等で肌に力が加わって酒さになるケースです。

原因

酒さの原因は、持って生まれた肌質　＋　以下のような悪化要因があると考えられています。

【酒さを悪化させる可能性があるもの】

□ ニキビダニ □ マスク □ 紫外線暴露 □ 高・低温の環境

□ 季節の変化 □ 花粉 □ 強いシャワー水圧

□ アルコール摂取 □ 熱い食べ物 □ 香辛料 □ お腹が張る食べ物

□ 激しい運動 □ 月経周期 □ 化粧品の使用 □ 心理的ストレス

□ ステロイド等の塗り薬 □ ピロリ菌感染

□ 顔の洗いすぎ（グイグイ，ゴシゴシ洗う）、化粧品のつけすぎ

□ 喫煙　□ ホルモンバランスの異常（更年期障害等）

症状

症状は、両頬、両頬から顎につながるフェイスライン、眉間、鼻の頭を中心に赤くなります。特徴的なのが、口のすぐ周りには赤みが出ない事がです。チリチリ、ピリピリした違和感、時間・環境によっては火照ることもあります。1日の間で症状が強くなったり弱くなったりします。赤い所を拡大すると、糸くずのような血管が見える事もあります。これはニキビには見られない特徴です。

1．淡い赤み（あまり盛り上がらない赤ら顔の状態）

2．徐々に毛穴の所で赤くブツブツ盛り上がりがってくる

3．鼻の所がボコッと盛り上がってくる（鼻瘤・ﾋﾞﾘｭｳ）

1から3へと症状が進みますが、多くは１の赤ら顔の方が多いです。

処方される薬

①基本的な治療（内服）

※保険適用

ビブラマイシン（抗生剤）、ビタミンB2・B6

②基本的な治療（外用薬）

※保険適用

・ロゼックスゲル0.75%（メトロニダゾール）→第1選択

・場合によって、アズノール軟膏、アクアチムクリーム、イオウカンフルローション

※自費診療

・メトロニダゾールクリーム1％→濃度が高く、ロゼックスゲルよりも乾燥しづらいクリームです

・イベルメクチンクリーム1％　→人によってはメトロニダゾールクリームよりも効果が期待できます

③ビブラマイシンが合わない方や①と②を使用しても赤みが残る方

※保険適用

白虎加人参湯、加味逍遙散

※スタート～2・3カ月はビブラマイシンを使用、それでも赤みが残る方に処方します。

④より積極的な酒さ治療

フォトフェイシャル施術（IPL）により赤み治療を行います。（自費診療）

IPL（フォトフェイシャル）は元々、赤ら顔の治療器としてスタートした施術です。内服薬、外用薬を使用して効果が乏しかった方や、積極的に美肌治療を行いたい方におすすめの治療です。

<更年期障害と思われる方で酒さがある方>

顔が火照り赤くなる場合は、プラセンタ注射が一つの選択肢になるかもしれません。プラセンタは更年期障害の治療薬であり、ホルモンバランスを整えます。

※　当院では自費治療となります。週に1、2回のペースで続けることがおススメです。

1A（アンプル）　￥1,500（税込）

10A（アンプル）+1A（アンプル）プレゼント　￥15,000（税込）

治療費の目安

保険診療において一般的な3割負担の場合で算定しています。1割負担の方は記載額の1/3、2割負担の方は2/3としてください。受診の際には初診料（850円）や再診料（220円）が必要となり、場合によって必要となる項目として外来管理加算（160円）や処方箋料（200円）等があります。また、処方薬がある場合には院外薬局で調剤料等（400～600円程度）がかかります。

その他に必要に応じて以下の項目がかかります。

内服薬

・ビタミンB2 2錠×14日分 ＋ ビタミンB6 4錠×14日分　　320円※ジェネリック　/  320円＋選定療養154円※先発医薬品

・ビブラマイシン　2錠×14日分　240円　　1錠×28日分　310円

外用薬

・ロゼックスゲル0.75%　1本320円

・メトロニダゾールクリーム1％　990円

・イベルメクチンクリーム1％　2,800円

・アズノール軟膏　1本50円

・アクアチムクリーム（先発）60円＋71円※先発利用料金

・イオウカンフルローション　90円

その他

・IPL（フォトフェイシャル）全顔　1回22,000円、5回88,000円

・プラセンタ注射　1A 1,500円　11A　15,000円

また、当院ではお肌に優しい洗顔フォームや化粧水、乳液等も扱っております。

刺激をさける

なにより刺激をさける事が大切です。洗い方が大事なので、グイグイ，ゴシゴシしないように優しく洗い、刺激の少ない物を使う様にします。コーヒー、辛い物、お酒の取りすぎ、寒暖にも注意が必要です。また、紫外線を避けるようにして下さい。

洗顔フォームなどを見直す

酒さの症状がある場合は、これまで使用してきた洗顔フォームや化粧水、乳液、日焼け止め等を一度見直してみるのも良いかもしれません。使ってきたものが、気付かないうちに肌にストレスとなり、酒さの原因となっている可能性もあります。